Артеріальний тиск: норма за віком і коли йти до лікаря

Оптимальним для дорослої людини вважають тиск близько 120/80 мм рт. ст. Гіпертензію діагностують, коли тиск, виміряний у кабінеті лікаря, стабільно сягає 140/90 мм рт. ст. і вище. Вдома поріг нижчий: 135/85 мм рт. ст. Це вже привід записатися до лікаря, навіть якщо почуваєтеся добре.

Що означають дві цифри

Верхня цифра - систолічний тиск, у момент скорочення серця. Нижня - діастолічний, у момент розслаблення. Достатньо, щоб підвищеною була будь-яка з двох: наприклад, 135/95 уже за межею норми.

Про «норму за віком» питають часто, але сучасні рекомендації не мають окремих норм для двадцяти- і шістдесятирічних. Пороги для діагнозу однакові для всіх дорослих. Різниця в іншому: з віком тиск у середньому зростає, а ціль лікування лікар підбирає з урахуванням супутніх хвороб і переносимості ліків.

Категорії за європейськими рекомендаціями 2024 року

Європейське товариство кардіологів у 2024 році виділило проміжну категорію «підвищений тиск». Це ще не гіпертензія, але вона вказує на ризик.

Категорія	У кабінеті лікаря	Вдома (денні вимірювання)
Не підвищений	нижче 120/70	нижче 120/70
Підвищений	від 120/70 до 140/90 (не включно)	від 120/70 до 135/85 (не включно)
Гіпертензія	140/90 і вище	135/85 і вище

Для добового моніторингу поріг гіпертензії - 130/80. МОЗ України у своїх матеріалах орієнтується на рекомендації Європейського товариства кардіологів: оптимальний тиск 120/80, діагноз від 140/90, а для домашніх вимірювань привід звернутися до лікаря - 135/85.

Один високий показник - ще не діагноз

Тиск змінюється протягом дня: після кави, сварки чи швидкої ходьби він вищий, а в кабінеті лікаря буває вищим через хвилювання («ефект білого халата»). Тому діагноз за одним вимірюванням не ставлять.

Якщо в кабінеті тиск у межах 140-159/90-99, за європейськими рекомендаціями його підтверджують вимірюваннями поза кабінетом: домашніми або добовим моніторингом. Якщо це неможливо, вимірювання повторюють на окремих візитах. Показники 160-179/100-109 перевіряють якнайшвидше, не пізніше ніж за місяць. А від 180/110 лікар насамперед виключає гіпертонічний криз.

Як правильно міряти тиск удома

Помилки у вимірюванні дають більше хибних цифр, ніж сам тонометр. Рекомендації МОЗ такі:

Посидьте 5 хвилин у спокої. Сядьте, спираючись на спинку стільця, обидві ноги поставте на підлогу.
За 30 хвилин до вимірювання не куріть, не пийте каву, інші напої з кофеїном та алкоголь, не навантажуйтеся фізично.
Манжета має відповідати обхвату руки. Стандартна, приблизно 12-13 см завширшки і 35 см завдовжки, підходить більшості людей.
Манжету накладають на плече на рівні серця, на 2-3 см вище ліктьового згину. Рука лежить на столі вільно.
Міряйте щонайменше двічі з інтервалом у хвилину й рахуйте середнє.

Приклад. Три вимірювання: 138/86, 134/84 і 136/88. Середнє систолічне: (138 + 134 + 136) / 3 = 408 / 3 = 136. Середнє діастолічне: (86 + 84 + 88) / 3 = 258 / 3 = 86. Виходить 136/86, тобто вище домашнього порога 135/85. З такими записами краще йти до сімейного лікаря: вони цінніші за одну цифру, названу з пам’яті. Записуйте дату, час і обидві цифри.

Коли йти до лікаря

Планово, без поспіху:

домашній тиск стабільно 135/85 і вище;
у кабінеті лікаря показник був 140/90 чи вище;
тиск підвищений, а у вас діабет, хвороби нирок або серця, чи в родині були ранні інфаркти та інсульти;
вам за сорок, а тиск ви ніколи не міряли. Які обстеження доступні, дивіться у статті про скринінг здоров’я 40+.

Більшість людей із підвищеним тиском не має симптомів, тому хвороба роками лишається непоміченою. За даними ВООЗ, близько 44% дорослих віком 30-79 років із гіпертензією у світі не знають про неї.

Коли потрібна невідкладна допомога

Дуже високий тиск (як правило, від 180/120) може супроводжуватися сильним головним болем, болем у грудях, задишкою, нудотою, порушенням зору, сплутаністю свідомості, носовою кровотечею. За таких ознак не чекайте прийому, телефонуйте 103 або 112. Шум у вухах чи легке запаморочення без високих цифр на тонометрі - привід для планового візиту, а не для швидкої.

Що впливає на тиск без ліків

З цього починають, і це доповнює призначення лікаря, а не замінює їх:

сіль: не більше 5 г на добу, приблизно чайна ложка, разом із прихованою сіллю в ковбасах, соусах, маринадах і хлібі;
вага: нормальний індекс маси тіла 18,5-24,9;
рух: щонайменше 150 хвилин помірного аеробного навантаження на тиждень, за рекомендаціями ВООЗ;
алкоголь і куріння: тиск зростає вже в першу хвилину після сигарети, а безпечної дози алкоголю не існує;
калій: крупи, бобові, овочі, фрукти й зелень.

Тим, хто вже приймає ліки від тиску, європейські рекомендації 2024 року радять прагнути до систолічного тиску 120-129 мм рт. ст., якщо терапія переноситься добре. Мету і дозування визначає лише лікар; самостійно знижувати дозу або скасовувати препарати не можна.